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腰椎长了一个软包

作者:  来源:  日期:2020年07月28日

腰椎长了一个软包

文章导读 许多人在洗澡或者摸后背的时候会发现,腰椎上莫名其妙的长了一个软包,这个软包要看有没有疼痛感,用手去触摸看是否有局部的颗粒感,并且要到医院做x光片的检查,腰椎ct,腰核磁共振,经过多项检查,多个方面来诊断这个包块出现的原因。

检查项目:前后位x光片、侧位x光片、腰椎CT、腰核磁共振

一、前后位X片

"不易显示峡部病变。通过仔细观察,可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平裂隙,多为双侧。明显滑脱的患者,滑脱的椎体倾斜,下缘模糊不清。

二、侧位X片

能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方,在上关节突与下关节突之间,边缘常有硬化征象。侧位片可显示腰椎滑脱征象,并能测量滑脱分度。国内常用的是 Meyerding 分级,即将下位椎体上缘分为 4 等份,根据椎体相对下位椎 体向前滑移的程度分为 I-IV 度。

Ⅰ:指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的 1/4 者。

Ⅱ :超过 1/4,但不超过 2/4 者。

Ⅲ :超过 2/4,但不超过 3/4 者。

Ⅳ :超过椎体矢状径的 3/4 者。

三、斜位X片

可清晰显示峡部病变。在椎弓崩裂时,峡部可出现一带状裂隙,称为苏格兰(Scotty)狗颈断裂征。

四、动力位X片

可判断滑移的活动性,对判断有无腰椎不稳价值较高。腰椎不稳的X线诊断标准有过伸、过屈位片上向前或向后位移3mm或终板角度变化15°。

五、腰椎CT

腰椎滑脱的 CT 表现主要有:①双边征 ②双管征 ③椎间盘变形 即出 现滑脱水平的纤维环变形,表现为前一椎体后下缘出现对称的软组织影,而下一 椎体后下缘无椎间盘组织。 ④峡部裂隙出现在椎弓根下缘平面,走行方向不定,边缘呈锯齿状。三维 CT 或矢状面多幅重建可以明确椎间孔变化及滑脱程度。

六、腰椎磁共振

核磁共振检查(MRI)可观察腰椎神经根受压情况及各椎间盘退变程度,有助于 确定减压和融合范围。

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